卷上

此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。

    寸口脈遲，為在臟矣，果在何臟也，當以趺陽少陰參之。趺陽浮澀，少陰如經，病不在腎而在脾，法當下利。所以知其下利者，凡脈浮大者，氣實血虛也。今見趺陽浮澀，趺陽，胃脈也，故知脾氣不足、胃氣虛也，是下利傷脾中津液也。然少陰病有下利證，此不在少陰者，今少陰脈才見弦浮，才見，略見也，是為調脈，故稱如經，是邪氣動脾而未動腎也。若下利而少陰脈反滑而數者，是邪熱內鬱而下陷，水竭火燔，其後必當屎膿，即便血之類也。凡血中有津，始能淖澤流通，下利傷津，血已燥矣，又為邪熱逼動，故必屎膿。腸中本有滑涎，血雜涎下，似膿也。觀此是下利傷陰，有成內寒，有成內熱，與第九章所論亡血事同。少陰弦浮為調脈，未曉，或浮是滑也。

    上言遲為在臟，此復言少陰滑數者，是由遲變來也。須知是時寸口趺陽，必俱變數。

    第十六章

    前章病在臟而自下，此章病在表而妄下。治之俱當從中樞著意，前堅陰以舉陽，此養陰以安陽。脈因前後度數如法，即一日一夜漏水百刻，榮衛五十度周於身是也。

    寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。

    脈浮而緊，榮衛俱傷。衛為葉在表，榮為根在裡。衛氣者，人身之熱氣也；榮氣者，人身之濕氣也。風之為邪，善行而數變，得熱則變熱，得寒則變寒。若但風傷衛，是風得熱而氣不內斂，故身熱而自汗。今寒復傷榮，則風亦化寒。衛氣內郁，於是熱氣不得達於腠理，而竄於骨節則煩；榮氣不得暢於經絡，亦內凝於骨節，與熱氣相激而疼也。此邪盛而正亦實，兩相格拒。治之當鼓動熱氣，使之外撐，逐邪四出也，此麻黃湯證也。榮病治衛，衛病治榮。

    趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴，數脈當遲緩。脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。

    汗出病愈，邪不內陷，則胃氣如經矣。遲者，從容不迫也；緩者，形體柔和也。若寸口浮緊，而趺陽更浮而數，趺陽，胃脈也，胃氣以降為順，浮則上逆，是傷胃也。胃與脾表裡，脾，太陰也，津液之宗。數則為燥，是陰虛而動脾也。此非風寒本病，乃當發汗而妄下，以致此也。妄下則邪氣之在榮衛者內陷，內陷而陽氣不振，其數脈當先見微，微脈卻仍但浮，是津液大傷，虛陽上越也。其人必大便硬，氣噫而除，是結胸、痞氣之類也。所以然者，趺陽脈數本為動脾，今數更先由微變，故知脾元大傷，中焦不治，大便硬，氣噫而除也。夫脈因妄下，由浮微而改浮數，是徒傷內之津液，而表之邪氣獨留。津液傷則虛熱生，邪氣與虛熱相合，其內證則心中如飢，而又不殺穀不能食也，其外證則潮熱發渴也。治之必使數脈復見遲緩，則真陽復生，胃氣如經。寸口趺陽俱合常度，病者真飢能食，而病可愈矣。「數脈不時」二句，別是一事，是帶敘。

    第十七章

    師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。

    此因上章妄下而接敘妄汗、妄下變證之奇也。陽微則惡寒，陰弱則發熱，二者迭更，各極其偏，不得和諧。上章榮衛內陷，脈反浮數，即此事也，此特甚焉。夏月天氣熱，地氣冷；冬月天氣冷，地氣熱。在人則肺主天氣，脾主地氣。今其人身之寒熱，止隨地氣，是肺氣敗而無權，不能與天氣相應也。所以然者，脾之中樞積而不轉也。欲著欲裸，是據其情而言之，非真然也。

    按：此奇病也。《素問》曾論及之，後來諸家醫案中未見有夏寒冬熱之迭見者。若但見其一者，則有之矣。竊意此必妄汗妄下後，又復妄加補膩，以致中樞鬱結，腎氣不升，肺氣不降如此也，證屬罕見，不敢強解。

    第十八章

    脈浮而大，心下反硬。有熱屬臟者，攻之，不令發汗；屬腑者，不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。屬腑者下，當有「攻之」二字。經不言者，承上而省文也。

    脈浮大者，當為表實裡虛，今心下反硬，是熱結於膈上也。屬臟者，氣分無形之病也。攻之，謂清之降之，如陷胸、瀉心之類也；不令發汗，發汗則上焦之清氣愈虛，下氣愈逆愈壅，不得清肅矣。屬腑者，腸胃有形之病，如陽明承氣證是也。利水發汗，皆在所禁，為傷津也。熱愈者，熱益甚也，急攻之以驅其有形之滓，則內熱清而痞結可去矣。若脈浮而遲，裡氣未實，是或陰結也，又未可攻。攻，謂攻下，與上屬臟之攻義殊。此章以「有熱」二字為骨。脈遲未可攻者，為無熱也。舊解熱愈俱謂熱已解也，未合。或疑汗多汗少，「多少」二字誤倒，非也，汗多固由誤汗之太過，汗少更津虛而不能多耳。

    按：心下硬是心下結急，為瀉心證。胸中滿是胸中脹悶，為陷胸證。而陽明證常兼此二者，以胃氣上逆，而大腸又與肺表裡，大便不通則氣上壅遏也。

    《傷寒論》曰：太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。此表氣不宣以致裡氣郁也，義與此殊，亦可參看。陽明指經言，非在腑也。

    第十九章

    此章當在篇末，考前後皆論妄治之害，不當以五臟絕證橫決於中，故知錯簡。

    脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。洪，一作滑。

    浮而洪，氣上湧沸而無根也。下五節，敘五臟絕證，有氣越於上者，有氣脫於下者，有氣四散而不收者，總是陰陽兩絕也。

    又未知何臟先受其災。若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。

    原注曰：汗出發潤者，脫津也。喘不休者，脫氣也。張石頑曰：肺為榮行脈中之第一關隘。脾氣散精，上歸於肺，絕，故精氣四潰也。

    陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭者，此為心絕也。

    心為太陽，主血而藏神故也。

    唇吻反青，四肢漐習習者，此為肝絕也。

    唇吻四肢，皆脾所主。原注曰：漐習者，振動若搐搦，手足時時引縮也。真臟色證見於所勝之部，故為肝絕。

    環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。

    黧黑者，水反侮也；柔汗，即汗出如油而不流者也；發黃者，面目如黃土，脾之真色也。

    溲便遺失，狂言，目反，直視者，此為腎絕也。

    溲，小便；便，大便。遺失，出而不知，少陰不藏，腎失其樞也。腎藏志，《內經》曰：狂言者是失志。目反，即戴眼，為太陽終證，太陽少陰表裡也。直視者，瞳子屬腎也。

    五臟絕證，略敘梗概而未備也。更當考之《內經》。

    又未知何臟陰陽前絕。若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤。腋下溫，心下熱也。

    陰氣後竭，則絕證見於陰；陽氣後竭，則絕證見於陽。何者？陽去則陰獨，陰去則陽孤，故彷惶無依，而絕證見也。《靈樞·小針解》曰：五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕，不至，其死也。內氣重竭，無氣以動，故靜。五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕，不至，其死也。陽氣反入，陰氣有餘，故躁。《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。此亦其驗也。

    第二十章

    按：噦且衄者，衛氣久郁，熱力勃發，與胃中氣血相激，而出於竅也。

    寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出。水得寒氣，冷必相搏，其人即噎。

    浮大者，浮緊有力也。表邪宜汗，醫反下之，復虛其內。脈續浮大，此浮大不得為邪在表矣。浮則無血，是傷液也；大則為寒，是傷氣也。氣傷內寒，寒復生氣，氣寒相搏，則為腸鳴，是寒燥內郁，無陽以化也。醫見腸鳴脈大，更謂溫毒內陷，飲以冷水，欲令大汗，豈知汗不得出，而水得寒氣，冷必固結，胃氣愈衰，其人即噎。噎者，呃也，大氣無所發越而上逆也。

    按：腸鳴必有腹痛，溫毒內陷亦有此證，故飲冷水以發汗也，以治傷寒則戾矣。一寒中於表，一溫發於里也，水得寒氣，中焦更結，胃氣上下不續，故噎也。

    趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣噎，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮，鼻中燥者，必衄也。

    是時也，趺陽脈必浮。浮者，內虛也。內之津液愈虛，而氣愈上湧，故令氣噎。浮則傷胃，浮極，故胃氣虛竭也，此寒變也。若趺陽脈滑，是又胃中虛熱蘊結，而為噦矣。此必醫見其寒，而又妄從而溫補之。若此者，忽而責虛，忽而取實。《內經》曰：陰在內，陽之守也。今既妄下以傷陰，而又妄溫之，陰虛而陽無所歸，迫血妄行，未知從何道出。若脈浮，鼻中燥者，必從鼻中出而衄也。

    第二十一章

    諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。此文又見《金匱·瘡癰篇》中。

    當發熱者，謂是表邪。風寒傷榮衛也，反但時時灑淅惡寒，或腹內或身中隱隱作痛，而有定處，飲食如常，此非外邪也。又病在血分，不在氣分也。病在氣分則發熱於周身，病在血分則畜積於一處，如內而肺癰胃癰，外而瘡疽是也。

    《脈經》、《病源》並作「而反灑淅惡寒」。又曰：欲知其膿已成未成，脈數而緊，膿未成也，緊去但數，膿為已成。

    第二十二章

    脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解。反發熱者，差遲遲，為無陽不能作汗，其身必癢也。

    脈浮，邪氣在表也；遲，裡氣衰也；面熱赤，陽氣不能四達而上越也；戰惕，陽氣躍躍欲出而力不能也。六七日邪氣漸退，裡氣漸復，當可汗解矣。反加發熱而無汗者，是裡氣仍未能復，脈且較遲於前。差，頗也。遲為陽氣不足，故不能蒸動津液以作汗也。脈浮發熱，邪氣久徘徊於肌膚之間，怫鬱而不得泄，其身必癢也，此麻桂各半湯證也。

    第二十三章

    全章重在中焦不治。其上焦怫鬱，

    下焦不合，只是帶敘，勿誤作平列看。

    寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也，濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也。表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛痠。所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下。「法當」二字，直貫至此。言清邪中上，濁邪中下，各賅表裡，非清邪中上即為陽中於邪，濁邪中下即為陰中於邪也。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。表氣微虛，裡氣微急，三焦相溷，內外不通。上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛蝕齦也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃。與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內人，嚏而出之，聲嗢咽塞。寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下。下焦不合，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。

    此章文義頗難曉。喻嘉言指為溫熱病證，王孟英因之。竊以脈象及所列諸證測之，確係起於寒濕，非溫毒也。想其人必是房室無度，寒暑不慎，飲食無節，起居不時，內氣久虛，外邪久漬，潰入血分，復感新邪，而發病也。此邪之極雜，病之極深，治之極難者也。下章亦言脈陰陽俱緊而病淺，是在氣分，由表漸入於裡，治之，即由里漸出於表也。此章病在血分，內而臟腑，外而軀殼，無一非邪氣所充塞，治內則遺外，治外則遺內，故衛氣前通，陰氣前通，俱有敗證。當於病未劇時，清內疏外，陰陽兩解，方為合法。然與尋常表裡兩解法又迥別，彼為實邪，為氣分，此則表裡俱病，虛實合邪，著眼宜在中焦不治數語。上有風寒，下有濕寒，上下逼向中焦，中焦鬱結成熱，故用熱治以溫之，則上寒既除，中熱愈熾，而有衛氣前通諸證矣；用寒治以清之，則中熱愈郁，下寒愈深，而有陰氣前通諸證矣。成注隨文衍義，固解經之體宜然，但於義緒，未能提清耳。今既明其大義，復隨文而衍之曰：寸口脈陰陽俱緊者，陰陽，賅尺寸浮沉在內，在法諸緊為寒，當是風寒之清邪中於上焦，濕寒之濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也，濁邪中下，名曰渾也。上下各有表裡。陰陽，表裡也。里中於邪，其證必內慄也。所以然者，表虛則裡氣不守，而邪得乘間內入也。插一筆，申明清邪中上，亦有里證之故也。表中於邪，其證必發熱，頭痛，項強頸攣見於上也，腰痛脛痠見於下也。所謂陽中濁邪者，以寒濕不必地氣上攻，即霧露亦是也。插一句，申明濁邪中下，亦有表證之故也。故曰清邪中上，濁邪中下也，是上下之表裡皆邪矣。此段敘邪氣中於上下表里之部分與其見證，為全章之前段。陰氣不但為慄也，裡氣不守，邪入日深，旋見足膝逆冷，便溺妄出矣，是陽氣內縮也。因前敘里證未備，補敘二句，所以不連敘於前者，此證非初起與內慄一時齊見，故不與陽證諸初起即見者並敘也。於此，見經文之敘次精矣。若此者，邪從上下四旁攢擁而來，表氣漸虛，裡氣漸為邪氣所束，而鬱結逼急，不得流行，且將化熱矣。上下皆邪則三焦相溷，《內經》曰：升降息則氣立孤危。表裡皆邪則內外不通，《內經》曰：出入廢則神機化滅。邪周於外，臟氣不得四達，但熏積於上焦，從胃口一線而出，口爛蝕齦。此變證之略見於外者，可知中焦不治，以致胃氣上衝，已如此也，由是脾氣不轉，濁氣浸漬胃中，不得升降，是內熱將令血變也。周身榮衛為邪所據，血凝不流，是外寒又令血結也，其勢不可為矣。此段敘邪氣由淺入深，由寒化熱，由氣分據血分，句句在氣機上立論。注意中焦為前後樞紐，是全章中權扼要處也，最宜著眼。治之者，若因外寒而用熱藥以疏外寒，則衛氣前通而小便黃赤。藥之熱與內之熱相結，內之熱因藥之熱為使，以遊於經絡，出入臟腑，藥熱助虐，其氣所過，即為癰膿。以血寒久結，得熱驟開，不能復還原質，故熱觸之而即腐矣。若熱而用寒藥以清內熱，則陽氣厥微，愈不能振，陰不得陽以調和而蒸動之。陽在外，陰之使也，外無所使，腠理愈疏，客氣易人。嚏而出之，聲嗢咽塞，是胃中濁氣全為寒束，略無出路，直上蒸肺。且藥之寒與陽氣之厥相逐，濁熱內擁迫血，血之凝結於內者，不得融散而自下，狀如豚肝矣。夫衛氣前通，是陽自外越，非能通於陰也。陰氣前通，是陰自內陷，非能通於陽也。此時真氣已漓，陰陽表裡不相順接，脾氣孤弱，中氣下陷。前此內熱久蘊，五臟不能藏精，精血久為蒸變，將見五液注下。下焦不合，清便下重，數而且難，是津液隨中氣之陷而下泄矣。津液泄盡，真元即脫，故臍下築動而湫痛以死也。《內經》曰：大氣入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生，此之謂也。籲！始為外感，終成內傷，怪變雜沓，未死先腐，豈不憫哉！誰之咎哉？此病吾已兩見，皆心力俱瘁人也。時俗指為勞損，實是寒濕雜病最重者，所謂風寒不醒成勞瘵也。其前後見證，一一皆與此合。其脈初起即沉細而緊，或沉而牢，起伏極小，帶數而澀，化熱則變數而滑，指下漉漉不續，最後沉細而滑如電掣，去死近矣。或一年或半年，輾轉床褥，五液注下，臍築湫痛而命盡矣。總因內氣先傷，而寒濕之邪從下焦兜入、直搗元氣巢穴，惉懘血分，遂浸淫至於不可為也。若僅清邪中上，不至搖動根株若此。

    第二十四章

    脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日已來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日已上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利也。

    此寒邪入里，虛陽上越也，亦以其人本寒，故至此，非外邪遽能奪主也。外假熱而真內寒，故見諸證。勿妄治，非謂勿治也。七日八日，乃服驅寒回陽之劑而然，非束手待之也。微發熱，手足溫，真陽漸生於內也。反大發熱，孤陽暴脫，不受熱治也。亦如四逆證服湯後，脈微續者生，暴出者死。寒在上焦之裡則欲嘔，在下焦之裡則欲利，是邪氣與正氣相拒也。治之得法，則緊去人安而病可愈矣。溫脾則嘔停，溫腎則利止。

    脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解。緊去人安，此為欲解。若脈遲，至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。

    不於欲嘔欲利之時，豫為善治，竟至吐利，恐其脈更緊而病不能解也。必緊脈去而吐利止，乃為欲解。若解後脈復變遲，至六七日不欲食，此為餘邪續發，無形之寒邪去，而有形之寒水停在也。必使水去胃陽復，食自可者，則全愈矣。

    此與上章皆上下表里合邪，外感內傷一齊固結，纏綿不解，而輕重懸殊者。上是邪氣直搗元根，盤踞血分；此是邪在氣分，但內虛不能逐邪耳。治法於上證，宜在初見端倪時，急宣太陽之經氣以疏表，驅下焦之寒濕以鎮下，溫命門之真陽以固元，清上焦之虛熱以保肺，更兼益氣、理氣、養血、和血以建中樞，過膩過燥之品有一不可，宣固溫清之法，又缺一不可也。久服，胸膈漸舒，腰膝漸健，斯其效矣。此則溫中散寒即當奏功，但用藥輕重進退宜有權衡，勿令太過不及，故曰勿妄治也。若徑用表散，即頃刻汗出亡陽矣。

    第二十五章

    當與第十章戰而汗解義參看。

    病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。

    「病」字是承上章，謂病寒、脈緊也。至六七日，寸口、趺陽、少陰三部脈皆盛至，所謂緊去也，是陽氣內充也。大煩者，陽氣已擁於膻中，急欲透出重陰也。口噤不能言，是寒邪與陽氣相逼於經絡也。其人躁擾，揚手擲足，是陽氣漸達於四肢。《內經》所謂陰出之陽則怒是也。「其人躁擾」句用特筆，是著眼處。若無此，則脈盛而煩，即氣脫於外也，口噤不言，即邪陷於內也。死生所判，須當識此。許叔微《本事方》卷八歸耆建中湯、破陰丹兩方案，與此義同。

    若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為欲解也。

    若其人不躁擾者，必其脈緊去，又不過盛而和，是陰陽已平也。大煩者，陽乍開而外發也。目重者，目不欲開，陰欲合而內斂也。二證當先後迭見，非同時並見也。瞼內黃者，中樞已運也，則表裡皆和矣。上節是邪強正盛，力戰而解。此是邪已衰而正漸復，故無口噤、躁擾格鬥之象也。

    第二十六章

    前兩章為陽虛而傷寒，法重在陽。此與下章陰虛而傷風，法重在陰。

    脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。

    浮者，風為陽，邪在表也；數者，所謂出疾入遲，外實內虛也。風在表則生外熱，真氣虛則生內寒，以衛陽為風所累，不能內濟故也。風虛相搏，陰陽不相順接，則外證時時灑淅惡寒也。

    按：此人陰虛而傷於風，挾寒而不甚者也。王冰曰：風薄則熱起，熱盛則水乾，水乾則腎氣不營。凡風不挾寒，未有不即化熱者，化熱則如下章所云是矣。

    第二十七章

    脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度。浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。

    此承上章而言，上為外熱內寒，不過風邪鼓煽，陰陽不和，此則表裡皆熱，有陽無陰矣。浮為陽邪，滑為氣實，數疾躁駛也。浮滑而躁駛，溫熱太盛，津液耗傷，衛氣失其常度。得汗而脈靜者生；脈仍躁駛，熱不退而汗常出不禁者，此不治也，以衛氣不能自固而津液將盡也。故凡病脈過指下，滑如電掣，按之即散者死，以其陰盡而陽脫也。

    按：上言傷風，此言風溫。風溫，有傷風傳化，有初病即成，未有不由於陰虛者也。「浮滑之脈數疾」句，為本章點睛。滑有陰陽相和，滑而條暢也；有陰中伏陽，緊而搏指，所謂動也；有液脫氣駛，迅如電掣，無正形者，即此數疾是也。

    第二十八章

    自第十章至此，皆論外感之病，脈之吉凶也。

    傷寒，咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。

    傷寒，咳逆上氣者，常也。《內經》曰：形寒寒飲則傷肺，逆氣而上急。第寒則脈緊，不當散。散者，寬薄浮泛，不見邊際，輕按即無也。肺為嬌臟，或久咳，或內癰，致損其形也，形損則氣無所歸，故脈散而死也。散，《傷寒論》作數，音促，謂脈來並迫，有出無入也。或曰形損即肉脫也，亦通。

    按：第十九章五臟絕證，恰與此接，故疑前為錯簡。